Conferências de saúde e a hanseníase: ditos e silenciamentos sobre a doença negligenciada e seus estigmas / Health and leprosy conferences: sayings and silences about the neglected disease and its stigmas

Resumo Vista como um sério problema de saúde pública em diferentes localidades, a hanseníase é marcada por tabus e carregada de estigmas. É uma doença negligenciada e constituída por diversas explicações ao longo da história, que atualizam marcas vivas do passado, inclusive na implementação de políticas públicas. As conferências de saúde são espaços de participação da sociedade na definição de políticas, com o objetivo de impactar o plano de cuidado de diferentes enfermidades. O objetivo deste artigo é compreender a relevância e as perspectivas apontadas às políticas públicas para a atenção às pessoas acometidas por hanseníase presentes nas etapas municipal, estadual e nacional da 16ª Conferência Nacional de Saúde. Trata-se de uma pesquisa documental baseada nos relatórios finais e na esteira do processo ascendente da 16ª Conferência Nacional de Saúde. Os resultados demonstram a falta de visibilidade da hanseníase nos relatórios das etapas municipal e estadual da conferência e, na etapa nacional, o registro tem dupla ênfase, produzir visibilidade sobre a doença e seu contexto, reivindicando atualizar a mobilização social em torno dela e ações de educação permanente voltadas aos trabalhadores.

Abstract Seen as a serious public health problem in different locations, leprosy is marked by taboos and carried by stigma. It is a neglected disease and made up of several explanations throughout history, which update living marks of the past, including in the implementation of public policies. Health conferences are spaces for society to participate in the definition of policies, aiming to impact the care plan of different illnesses. The objective of this article is to understand the relevance and perspectives pointed to public policies for the care of people affected by leprosy present in the municipal, state, and national stages of the 16th National Health Conference. This is a documentary research based on the final reports and in the wake of the ascending process of the 16th National Health Conference. The results show the lack of visibility of leprosy in the reports of the municipal and state stages of the conference and, in the national stage, the record has a double emphasis: producing visibility about the disease and its context, claiming to update social mobilization around it and permanent education actions aimed at workers.

Levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil e ações alternativas para auxiliar no tratamento / Epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil and alternative actions to aid in treatment / Estudio epidemiológico de los casos de tuberculosis en Brasil y acciones alternativas para ayudar al tratamiento

tuberculose é uma das doenças infectocontagiosas de maior importância no Brasil e no mundo. Afeta de forma importante populações em situação de vulnerabilidade social e econômica. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento do número de casos notificados de tuberculose no Brasil nos últimos 10 anos (2011 a 2021), avaliar os fatores que afetam a transmissão, bem como discutir o tratamento padrão e com fitoterápicos. O levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil de janeiro de 2011 a dezembro de 2021 foi realizado dentre os notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os resultados indicaram um aumento linear de casos a partir de 2017 com 90.776 casos diagnosticados, em 2018 (94.720) e 2019 (96.655). Acredita-se que o aumento linear da tuberculose neste período pode estar relacionado principalmente com o aumento da pobreza, contudo o compartilhamento de utensílios durante o uso de narguilé podem representar fatores de risco para tuberculose. Seis plantas medicinais afetam diretamente as micobactérias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) e cinco plantas com atividade antibacteriana auxiliam no trato respiratório (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Contudo, a tuberculose é uma doença reemergente sendo necessária a adoção de políticas públicas que intensifiquem e implementem medidas sócio-educativas para a implantação do uso de fitoterápicos como medida complementar.

Tuberculosis is one of the most important infectious diseases in Brazil and worldwide. It significantly affects populations in situations of social and economic vulnerability. This study aimed to survey the number of reported tuberculosis cases in Brazil in the last 10 years (2011 to 2021) to assess the factors that affect the transmission and discuss standard and herbal treatments. The epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil from January 2011 to December 2021 was carried out among those notified by the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The results indicated a linear increase in cases from 2017, with 90,776 diagnosed cases, in 2018 (94,720) and 2019 (96,655). It is believed that the linear increase in tuberculosis in this period may be mainly related to the increase in poverty. However, the sharing of utensils during the use of hookah may represent risk factors for tuberculosis. Six medicinal plants directly affect mycobacteria (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata), and five plants with antibacterial activity help in the respiratory tract (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). However, tuberculosis is a re-emerging disease, and it is necessary to adopt public policies that intensify and implement socio-educational measures for using herbal medicines as a complementary measure.

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más importantes en Brasil y en el mundo. Afecta significativamente a las poblaciones en situación de vulnerabilidad social y económica. El objetivo de este estudio fue realizar una encuesta sobre el número de casos notificados de tuberculosis en Brasil en los últimos 10 años (2011 a 2021), para evaluar los factores que afectan a la transmisión, así como para discutir el tratamiento estándar y con fitoterapias. La encuesta epidemiológica de los casos de tuberculosis en Brasil desde enero de 2011 hasta diciembre de 2021 se realizó entre los notificados por el Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Los resultados indicaron un aumento lineal de casos desde 2017 con 90.776 casos diagnosticados, en 2018 (94.720) y 2019 (96.655). Se cree que el aumento lineal de la tuberculosis en este periodo puede estar relacionado principalmente con el aumento de la pobreza, aunque el hecho de compartir los utensilios durante el uso de la shisha puede representar factores de riesgo para la tuberculosis. Seis plantas medicinales afectan directamente a las micobacterias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) y cinco plantas con actividad antibacteriana ayudan a las vías respiratorias (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Sin embargo, la tuberculosis es una enfermedad reemergente siendo necesaria la adopción de políticas públicas que intensifiquen e implementen medidas socioeducativas para la implementación del uso de fitoterápicos como medida complementaria.

Hanseníase em menores de 15 anos: caracterização sociodemográfica e clínica dos casos em um município hiperendêmico / Hansen`s disease in children under 15 years old: sociodemographic and clinical characterization of the cases in a hyperendemic municipality / La lepra en menores de 15 años: caracterización sociodemográfica y clínica de los casos en un municipio hiperendémico

RESUMO Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico dos casos notificados de hanseníase em menores de 15 anos, no município de São Luís - Maranhão - Brasil. Método: estudo descritivo realizado com 826 casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em São Luís - Maranhão, no período de 2010 a 2019. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e foram expressos em frequências absolutas e relativas. Resultados: faixa etária entre 10 e 14 anos (60,29%), masculino (51,09%), cor parda (69,59%), ensino fundamental incompleto (39,58%), multibacilar (62,71%), forma clínica dimorfa (54,24%), até cinco lesões (74,45%), zero a dois nervos afetados (83,23%), sem baciloscopia (46,28%), casos novos (93,70%), demanda espontânea (46,38%) e grau zero de incapacidade no diagnóstico (78,98%). Conclusão: foram demostrados parâmetros hiperendêmicos com elevado risco para a doença. Destaca-se a importância de criar estratégias de controle e prevenção para reduzir a transmissão da hanseníase em crianças.

ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of reported cases of Hansen´s disease in children under 15 years old in the municipality of São Luís - Maranhão - Brazil. Method: descriptive study conducted with 826 cases reported in the Notifiable Diseases Information System, in São Luís - Maranhão, in the period from 2010 to 2019. Data were analyzed using descriptive statistics and were expressed in absolute and relative frequencies. Results: age group between 10 and 14 years (60.29%), male (51.09%), brown (69.59%), incomplete elementary education (39.58%), multibacillary (62.71%), dimorphic clinical form (54.24%), up to five lesions (74.45%), zero to two nerves affected (83.23%), no bacilloscopic (46.28%), new cases (93.70%), spontaneous demand (46.38%) and zero degree of disability at diagnosis (78.98%). Conclusion: hyper-endemic parameters with high risk for the disease were demonstrated. It is important to create control and prevention strategies to reduce Hansen´s disease transmission in children.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de los casos notificados de lepra en niños menores de 15 años, en el municipio de São Luís - Maranhão - Brasil. Método: estudio descriptivo realizado con 826 casos notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, en São Luís - Maranhão, en el período de 2010 a 2019. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas y se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: edad entre 10 y 14 años (60,29%), sexo masculino (51,09%), color marrón (69,59%), educación elemental incompleta (39,58%), multibacilar (62,71%), forma clínica dimórfica (54,24%), hasta cinco lesiones (74,45%), de cero a dos nervios afectados (83,23%), sin baciloscopia (46,28%), casos nuevos (93,70%), demanda espontánea (46,38%) y cero grado de discapacidad en el momento del diagnóstico (78,98%). Conclusión: se demostraron parámetros hiperendémicos con alto riesgo de enfermedad. Destaca la importancia de crear estrategias de control y prevención para reducir la transmisión de la lepra en los niños.

Clinical, epidemiological and climatic factors related to the occurrence of cutaneous leishmaniasis in an endemic area in northeastern Brazil / Fatores clínicos, epidemiológicos e climáticos relacionados à ocorrência de leishmaniose cutânea em área endêmica no nordeste do Brasil

Abstract Cutaneous leishmaniasis (CL) is a neglected tropical disease with a wide distribution in the Americas. Brazil is an endemic country and present cases in all states. This study aimed to describe the occurrence, the underlying clinical and epidemiological factors, and the correlation of climatic variables with the frequency of reported CL cases in the municipality of Caxias, state of Maranhão, Brazil. This is a retrospective and descriptive epidemiological study based on data extracted from the Brazilian Information System of Diseases Notification, from 2007 to 2017. Maximum and minimum temperature, precipitation, and relative air humidity data were provided by the Brazilian National Institute of Meteorology. A total of 201 reported autochthonous CL cases were analyzed. The predominance of cases was observed in males (70.1%). The age range between 31 and 60 years old was the most affected, with 96 cases (47.9%). Of the total number of registered cases, 38.8% of the affected individuals were engaged in agriculture-related activities. The georeferenced distribution revealed the heterogeneity of disease occurrence, with cases concentrated in the Western and Southern regions of the municipality. An association was detected between relative air humidity (monthly mean) and the number of CL cases per month (p = 0.04). CL continues to be a concerning public health issue in Caxias. In this context, there is a pressing need to strengthen measures of prevention and control of the disease through the network of health services of the municipality, considering local and regional particularities.

Resumo A leishmaniose cutânea (CL) é uma doença tropical negligenciada, com ampla distribuição nas Américas. O Brasil é um país endêmico e apresenta casos em todos os estados. Este estudo teve como objetivo descrever a ocorrência, os fatores clínicos e epidemiológicos subjacentes e a correlação de variáveis climáticas com a frequência de casos de CL notificados no município de Caxias, estado do Maranhão, Brasil. Este é um estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo, com base em dados extraídos da Notificação do Sistema Brasileiro de Informação de Doenças, de 2007 a 2017. Dados máximos e mínimos de temperatura, precipitação e umidade relativa do ar foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Foram analisados 201 casos de CL autóctones relatados. A predominância de casos foi observada no sexo masculino (70,1%). A faixa etária entre 31 e 60 anos foi a mais afetada, com 96 casos (47,9%). Do número total de casos registrados, 38,8% dos indivíduos afetados estavam envolvidos em atividades relacionadas à agricultura. A distribuição georreferenciada revelou a heterogeneidade da ocorrência da doença, com casos concentrados nas regiões oeste e sul do município. Foi detectada associação entre a umidade relativa do ar (média mensal) e o número de casos de CL por mês (p = 0,04). O CL continua sendo uma questão preocupante de saúde pública em Caxias. Nesse contexto, há uma necessidade premente de fortalecer medidas de prevenção e controle da doença por meio da rede de serviços de saúde do município, considerando as particularidades locais e regionais.

Molecular detection of visceral leishmaniasis in dogs from Barão de Melgaço, Pantanal region of Mato Grosso, Brazil / Detecção molecular de leishmaniose visceral em cães do município de Barão de Melgaço, Pantanal Mato-Grossense, Brasil

The increasing expansion of visceral leishmaniasis (VL) in the Brazilian territory evidences the need for studies focused on the main reservoir of this parasite: the dog. This study aimed to conduct an epidemiological survey in the municipality of Barão de Melgaço, Pantanal region of the state of Mato Grosso (MT), Brazil. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and qualitative SYBR®Green real-time PCR (qPCR) were used to diagnose canine VL (CVL) and characterize the factors associated with this infection. Of the 402 dogs that had blood samples collected, 31 presented the parasite DNA, representing a prevalence of 7.71% in the population studied. Positivity indices for PCR and qPCR were 3.48 (14/402) and 7.21% (29/402), respectively. Comparison of the results obtained by both techniques showed moderate agreement (Kappa = 0.5364). Of the independent variables analyzed, presence of clinical signs (p≤0.05) was the only one associated with CVL. Based on this study, we conclude that VL is a circulating disease, with relatively low prevalence, in dogs of Barão de Melgaço/MT, and that the presence of clinical signs is the only variable associated with canine infection.(AU)

A crescente expansão da leishmaniose visceral (LV) no território brasileiro evidencia a necessidade de estudos voltados ao principal reservatório doméstico do parasito: o cão. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi realizar um inquérito epidemiológico no município de Barão de Melgaço, região do Pantanal Mato-grossense, utilizando as técnicas de reação em cadeia pela polimerase convencional (PCR) e teste qualitativo SYBR®Green real-time PCR (qPCR) para o diagnóstico da LV canina (LVC), além de caracterizar os fatores associados a infecção. Do total de 402 cães que tiveram amostras sanguíneas coletadas, 31 apresentaram o DNA do parasito, perfazendo uma prevalência de 7,71% na população estudada. Os índices de positividade para a PCR e qPCR foram de 3,48% (14/402) e 7,21% (29/402), respectivamente. A comparação dos resultados obtidos por ambas técnicas apresentou moderada concordância (Kappa = 0,5364). Das variáveis independentes analisadas, a presença de sinais clínicos (p≤0,05) foi a única associada a ocorrência de LVC. Com base neste estudo, concluímos que a LV está circulando, com prevalência relativamente baixa, em cães de Barão de Melgaço/MT, sendo a presença de sinais clínicos a única variável associada à infecção canina.(AU)

Molecular detection of visceral leishmaniasis in dogs from Barão de Melgaço, Pantanal region of Mato Grosso, Brazil

ABSTRACT: The increasing expansion of visceral leishmaniasis (VL) in the Brazilian territory evidences the need for studies focused on the main reservoir of this parasite: the dog. This study aimed to conduct an epidemiological survey in the municipality of Barão de Melgaço, Pantanal region of the state of Mato Grosso (MT), Brazil. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and qualitative SYBR®Green real-time PCR (qPCR) were used to diagnose canine VL (CVL) and characterize the factors associated with this infection. Of the 402 dogs that had blood samples collected, 31 presented the parasite DNA, representing a prevalence of 7.71% in the population studied. Positivity indices for PCR and qPCR were 3.48 (14/402) and 7.21% (29/402), respectively. Comparison of the results obtained by both techniques showed moderate agreement (Kappa = 0.5364). Of the independent variables analyzed, presence of clinical signs (p0.05) was the only one associated with CVL. Based on this study, we conclude that VL is a circulating disease, with relatively low prevalence, in dogs of Barão de Melgaço/MT, and that the presence of clinical signs is the only variable associated with canine infection.

RESUMO: A crescente expansão da leishmaniose visceral (LV) no território brasileiro evidencia a necessidade de estudos voltados ao principal reservatório doméstico do parasito: o cão. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi realizar um inquérito epidemiológico no município de Barão de Melgaço, região do Pantanal Mato-grossense, utilizando as técnicas de reação em cadeia pela polimerase convencional (PCR) e teste qualitativo SYBR®Green real-time PCR (qPCR) para o diagnóstico da LV canina (LVC), além de caracterizar os fatores associados a infecção. Do total de 402 cães que tiveram amostras sanguíneas coletadas, 31 apresentaram o DNA do parasito, perfazendo uma prevalência de 7,71% na população estudada. Os índices de positividade para a PCR e qPCR foram de 3,48% (14/402) e 7,21% (29/402), respectivamente. A comparação dos resultados obtidos por ambas técnicas apresentou moderada concordância (Kappa = 0,5364). Das variáveis independentes analisadas, a presença de sinais clínicos (p0,05) foi a única associada a ocorrência de LVC. Com base neste estudo, concluímos que a LV está circulando, com prevalência relativamente baixa, em cães de Barão de Melgaço/MT, sendo a presença de sinais clínicos a única variável associada à infecção canina.

Perfil epidemiológico da hanseníase em uma região de saúde do estado de Pernambuco de 2005-2015 / Epidemiological profile of leprosy in a health region in the state of Pernambuco, 2005-2015

A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae com alta infectividade e baixa patogenicidade. A pesquisa propõe uma análise do perfil epidemiológico da hanseníase na IX Região de Saúde de Pernambuco no período 2005 a 2015 através de um estudo epidemiológico do tipo descritivo de abordagem quantitativa com utilização de dados secundários obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). No período foram diagnosticados 1.474 casos novos de hanseníase, correspondendo a uma taxa média de detecção de 40,9 por 100 mil habitantes. Os municípios com as maiores taxas de detecção foram Trindade (126 por 100 mil hab.), Araripina (50,1 por 100 mil hab.) e Ouricuri (47,2 por 100 mil hab.). Foi observado ainda que 50,2% dos casos eram do sexo feminino, paucibacilares, na faixa etária de 15-39 anos. Os multibacilares, no sexo masculino na faixa etária 40-49 anos. O tipo de entrada ao serviço foi mais frequente na forma passiva. 82% dos casos receberam alta por cura e a taxa de abandono foi < 10%. O sexo masculino apresentou ainda maiores taxas de GIF 1 e 2, no diagnóstico e na cura, revelando o diagnóstico tardio da hanseníase. Nesse sentido, sugere-se a permanência na prioridade da agenda política dos governos de todos os entes federados e a alocação de recursos financeiros, além das ações de vigilância de busca ativa, detecção e vigilância dos contatos, assim como o monitoramento e avaliação dos indicadores por parte dos municípios e a capacitação permanente em serviço dos profissionais com o apoio da Gerência Regional e Programa Estadual, concatenando esforços para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, reverberando em resultados positivos nos indicadores.(AU)

Dia Mundial do HTLV - 10 de Novembro / World HTLV Day ­ November 10th

O dia 10 de novembro foi instituído como Dia Mundial do HTLV pela Associação Internacional de Retrovirologia (IRVA ­ International Retrovirology Association). O objetivo deste ato foi de informar e mobilizar a sociedade e o poder público para o significado da infecção ocasionada pelo primeiro retrovírus humano descrito, o vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV1), as doenças a ele associadas, seu impacto na saúde pública e os meios de contê-lo. Como o Brasil é o país da América Latina com o maior número absoluto de casos desta infecção viral, foi elaborado o presente texto que traz as informações relevantes sobre o HTLV-1 para a comunidade científica.

The November 10th was instituted as the World HTLV Day by the International Retrovirology Association (IRVA), aiming informing and mobilizing the society and the public authorities on the significance of this infection caused by the first known human retrovirus, the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1). The associated diseases, the impact in the public health, and the means to block its transmission were reviewed. Considering that Brazil, the country in the Latin America, has been presenting the highest number of HTLV-1-infected individuals, this text was written for giving the relevant information concerning the HTLV-1 infection to the scientific community.

Dia Mundial do HTLV - 10 de Novembro / World HTLV Day - November 10th

O dia 10 de novembro foi instituído como Dia Mundial do HTLV pela Associação Internacional de Retrovirologia (IRVA – International Retrovirology Association). O objetivo deste ato foi de informar e mobilizar a sociedade e o poder público para o significado da infecção ocasionada pelo primeiro retrovírus humano descrito, o vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV1), as doenças a ele associadas, seu impacto na saúde pública e os meios de contê-lo. Como o Brasil é o país da América Latina com o maior número absoluto de casos desta infecção viral, foi elaborado o presente texto que traz as informações relevantes sobre o HTLV-1 para a comunidade científica.

The November 10th was instituted as the World HTLV Day by the International Retrovirology Association (IRVA), aiming informing and mobilizing the society and the public authorities on the significance of this infection caused by the first known human retrovirus, the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1). The associated diseases, the impact in the public health, and the means to block its transmission were reviewed. Considering that Brazil, the country in the Latin America, has been presenting the highest number of HTLV-1-infected individuals, this text was written for giving the relevant information concerning the HTLV-1 infection to the scientific community.

Leishmaniose visceral em cães de assentamentos rurais / Visceral leishmaniasis in dogs from rural settlements

Nos assentamentos rurais há maiores concentrações de reservatórios e vetores da leishmaniose visceral canina (LVC) devido às transformações ambientais resultantes da ação antrópica pela ocupação do território, no entanto, não há estudos no Brasil acerca de informações epidemiológicas da LVC em assentamentos rurais. O objetivo do presente trabalho foi determinar a soroprevalência para Leishmania sp. em cães de assentamentos rurais, bem como identificar os fatores de risco associados a infecção. Foram utilizados 306 cães e o diagnóstico sorológico da LVC foi realizado através do ELISA S7. Dos 306 cães investigados, 118 apresentaram anticorpos anti-Leishmania sp., resultando em frequência de 38,6%. Idade de 12 - 24 meses (OR=2,97), idade de 24--48 meses (OR=4,83), idade de 4-6 anos (OR=4,40), idade >6 anos (OR=3,62), contato com aves (OR=1,67) e sexo (fêmea) (OR=1,97) foram apontados como fatores de risco para LVC. Cães de assentamentos rurais do semiárido paraibano apresentaram frequência elevada de anticorpos anti-Leishmania sp., o que torna a população desses locais susceptíveis à infecção. Isso evidencia a necessidade de alerta aos órgãos de vigilância epidemiológica para estabelecer medidas de prevenção e controle dessa zoonose, incluindo ações educacionais e sanitárias nesses assentamentos, já que os mesmos estão situados em áreas com características propícias à instalação da LVC.(AU)

In rural settlements there are higher concentrations of reservoirs and vectors of canine visceral leishmaniasis (CVL) due to environmental changes resulting from human action by occupation of the territory, however, there are no surveys in Brazil on epidemiological information of CVL in these areas. The aim of this study was to determine the seroprevalence of Leishmania sp. in dogs from rural settlements, as well as to identify the risk factors associated with infection. A total of 306 dogs were tested, and the serological diagnosis of CVL was performed by ELISA S7. Of the 306 dogs, 118 presented anti-Leishmania sp. antibodies., resulting in a frequency of 38.6%. The risk factors identified for CVL seropositivity were: age of 12-24 months (OR=2.97), age of 24-48 months (OR=4.83), age of 4-6 years (OR=4.40), age >6 years (OR=3.62), contact with poultry (OR=1.67) and gender (female) (OR=1.97). Dogs from rural settlements in the semiarid of Paraiba showed high anti-Leishmania sp. antibody frequency, what makes the population of those settlements susceptible to infection. This highlights for the need to alert the epidemiological surveillance agencies to stablish prevention and control methods for that zoonosis, including educational and health activities on these settlements, as they are located in areas with favorable characteristics for CVL installation.(AU)

Clinical, epidemiological and climatic factors related to the occurrence of cutaneous leishmaniasis in an endemic area in northeastern Brazil

Abstract Cutaneous leishmaniasis (CL) is a neglected tropical disease with a wide distribution in the Americas. Brazil is an endemic country and present cases in all states. This study aimed to describe the occurrence, the underlying clinical and epidemiological factors, and the correlation of climatic variables with the frequency of reported CL cases in the municipality of Caxias, state of Maranhão, Brazil. This is a retrospective and descriptive epidemiological study based on data extracted from the Brazilian Information System of Diseases Notification, from 2007 to 2017. Maximum and minimum temperature, precipitation, and relative air humidity data were provided by the Brazilian National Institute of Meteorology. A total of 201 reported autochthonous CL cases were analyzed. The predominance of cases was observed in males (70.1%). The age range between 31 and 60 years old was the most affected, with 96 cases (47.9%). Of the total number of registered cases, 38.8% of the affected individuals were engaged in agriculture-related activities. The georeferenced distribution revealed the heterogeneity of disease occurrence, with cases concentrated in the Western and Southern regions of the municipality. An association was detected between relative air humidity (monthly mean) and the number of CL cases per month (p = 0.04). CL continues to be a concerning public health issue in Caxias. In this context, there is a pressing need to strengthen measures of prevention and control of the disease through the network of health services of the municipality, considering local and regional particularities.

Resumo A leishmaniose cutânea (CL) é uma doença tropical negligenciada, com ampla distribuição nas Américas. O Brasil é um país endêmico e apresenta casos em todos os estados. Este estudo teve como objetivo descrever a ocorrência, os fatores clínicos e epidemiológicos subjacentes e a correlação de variáveis climáticas com a frequência de casos de CL notificados no município de Caxias, estado do Maranhão, Brasil. Este é um estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo, com base em dados extraídos da Notificação do Sistema Brasileiro de Informação de Doenças, de 2007 a 2017. Dados máximos e mínimos de temperatura, precipitação e umidade relativa do ar foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Foram analisados 201 casos de CL autóctones relatados. A predominância de casos foi observada no sexo masculino (70,1%). A faixa etária entre 31 e 60 anos foi a mais afetada, com 96 casos (47,9%). Do número total de casos registrados, 38,8% dos indivíduos afetados estavam envolvidos em atividades relacionadas à agricultura. A distribuição georreferenciada revelou a heterogeneidade da ocorrência da doença, com casos concentrados nas regiões oeste e sul do município. Foi detectada associação entre a umidade relativa do ar (média mensal) e o número de casos de CL por mês (p = 0,04). O CL continua sendo uma questão preocupante de saúde pública em Caxias. Nesse contexto, há uma necessidade premente de fortalecer medidas de prevenção e controle da doença por meio da rede de serviços de saúde do município, considerando as particularidades locais e regionais.

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral canina na zona rural do semiárido paraibano e análise de técnicas de diagnóstico / Epidemiological aspects of canine visceral leishmaniasis in the semi-arid region of Paraiba and analysis of diagnostic techniques

No Brasil, a leishmaniose visceral é causada pela Leishmania infantum. É uma zoonose crônica e, frequentemente, fatal, sendo considerada um grave problema de saúde pública no mundo e reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como uma das dezessete "Doenças Tropicais Negligenciadas". O presente estudo foi realizado em 2012, na zona rural do município de Patos, semiárido paraibano, com o objetivo de estimar a prevalência, os fatores de risco da leishmaniose visceral canina (LVC) na região e avaliar os testes de diagnóstico sorológico. Foram coletadas 362 amostras de sangue e a prevalência da infecção foi determinada através de três técnicas sorológicas (ELISA, RIFI e Teste Imunocromatográfico DPP - Dual Path Plataform), sendo consideradas positivas as amostras que apresentaram pelo menos dois testes reagentes. As amostras positivas na sorologia foram testadas na PCR e qPCR. Aplicou-se um questionário epidemiológico aos proprietários para identificação dos possíveis fatores de risco. A taxa de prevalência foi de 11,33% (41/362). Considerou-se o ELISA como padrão ouro, já que é o teste confirmatório para a LVC pelo Ministério da Saúde. O DPP (Dual Path Plataform) apresentou sensibilidade de 58% (95% CI: 0,43-0,72) e especificidade de 96% (95% CI: 0,93-0,98), com índice Kappa de 0,57. A RIFI apresentou sensibilidade de 85% (95% CI: 0,72-0,94), especificidade de 99% (95% CI: 0,98-1) e valor Kappa de 0,88. O fator de risco identificado na análise multivariada por regressão logística múltipla foi o sexo (OR=2,15 [1,09-4,21]) e os cães machos apresentaram 2,15 vezes mais chances de serem infectados, que pode ser justificado por serem mais utilizados para a caça e como cão de guarda, dois fatores que aumentam a exposição do animal ao flebótomo. Em função da taxa de prevalência encontrada, indica-se a aplicação de medidas de controle no município. Os resultados da comparação dos ensaios sorológicos demonstraram que o DPP (Dual Path Plataform) não é a melhor técnica para triagem dos animais positivos em função da baixa sensibilidade do método, sugerindo que o mesmo seja substituído pelo ELISA.(AU)

Visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum in Brazil. It is a chronic disease and often a fatal zoonosis and considered as a serious worldwide public health problem and recognized by the World Health Organization as one of seventeen "Neglected Tropical Diseases". This study was conducted in 2012 in the county of Patos, in Paraíba State semiarid region. The main purposes were to estimate the prevalence and the risk factors of canine visceral leishmaniasis (CVL), and to evaluate the performance of serological tests. Serological prevalence was determined using three techniques (ELISA, IFA and DPP chromatographic immunoassay - Dual Path Platform). ELISA was the golden standard, since it is the confirmatory test for CVL as established by the Brazilian Ministry of Health. In total, 362 blood samples were collected and were considered positive if positive by two serological assays. Positive samples were tested by PCR and qPCR. An epidemiological questionnaire was applied to the dog owner to identify risk factors associated with CVL. The seroprevalence was 11.33% (41/362). Chromatographic immunoassay - DPP showed a sensitivity of 58% (95%, CI: 0.43 to 0.72) and specificity of 96% (95%, CI: 0.93-0.98) , with a Kappa index of 0.5. The IFA had a sensitivity of 85% (95%, CI: 0.72 to 0.94), specificity of 99% (95%, CI: 0.98 to 1) and Kappa value of 0.8. The risk factor identified in the multivariate analysis was gender (OR=2.15 [1.09 to 4.21]), male dogs having 2.15 times more chance of being infected. The increased likelihood can possibly be explained by the use of male dogs for hunting and as guard dogs, two factors that increase dog contact to infected sandflies. Due to the prevalence rates, it should be recommended control measures against canine visceral leishmaniasis. The results demonstrated that the Chromatographic immunoassay (DPP-Dual Path Platform) is not the best technique for screening positive animals due to its low sensitivity, suggesting its replacement by ELISA.(AU)

Realities of leprosy control: updating scenarios / Realidades do controle da hanseniase: atualizando cenarios

In the light of successive therapeutical difficulties for leprosy control, the application of drug therapy combination over the last decades has brought about an expectation of cure for leprosy patients and also for the elimination of this illness as a Public Health problem. However, there has been a progressive reduction in the prevalence of leprosy, but without any apparent impact on transmission, which has led to recognized need for solid assessment of respective epidemiological evidence as grounds for interventions to solve the problem. In this regard, here we present a retroanalytical qualitative and quantitative study, combined with a prospective diachronic approach, based on the association of documental review techniques and analysis of content, involving the following phases in succession: assembly of an operational scheme, execution of search strategy, application of criteria, selection of studies, data extraction and processing, implementation of analysis plan and preparation of final text. The appropriate execution of the procedures, as applied, allows us to obtain and discuss the identification of three main scenarios: the elimination of the illness as a public health problem (Neglected Illness); therapeutic aspects (Resistance; Relapse; Non-Adherence; Persistence) and complexity (complications and physical incapacities). The conclusions that have been reached indicate,mainly, that the reality of leprosy control with the use of combination drug therapy, still needs to be handled with care, even more so as this is just a fragment of the set of people once under medical attention, which also correspond to a parcel of the set of people affected by the ailment.

Face às sucessivas dificuldades terapêuticas para o controle da hanseníase, a aplicação da poliquimioterapia nas últimas décadas fez surgir a expectativa de cura dos doentes e eliminação da doença como problema de Saúde Pública. Progressivamente obteve-se redução da prevalência, porém sem aparente impacto sobre a transmissão, o que vem levando, reconhecidamente, à necessidade de sólidas avaliações de respectivas evidências epidemiológicas como subsídio para intervenções resolutivas. Nesse sentido, apresenta-se estudo quali-quantitativo retroanalítico combinado ao enfoque diacrônico prospectivo, baseado na associação das técnicas de revisão documental e análise de conteúdo, envolvendo as fases sucessivas de montagem do esquema operacional, execução da estratégia de busca, aplicação de critérios, seleção de estudos, extração e processamento de dados, implementação do plano de análise e formulação final. A consecução adequada dos procedimentos aplicados permite obter e discutir a identificação de três principais cenários: Eliminação da doença enquanto Problema de Saúde Pública (Doença Negligenciada); Aspectos Terapêuticos (Resistência; Recidiva; Não aderência; Persistência) e Complexidade (complicações e incapacidades físicas). As conclusões atingidas indicam, principalmente, que as realidades do controle atualmente vigente da hanseníase sob poliquimioterapia, continuam precisando ainda serem manejadas com rigor, inclusive por terem alcançado apenas uma fração fragmentária dos doentes atendidos, os quais, por sua vez, também correspondem a apenas um segmento do conjunto de pessoas acometidas.